AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Yatarak Tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale ,koroner anjiografi giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır.

Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;

• Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
• SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da SGK ile anlaşmalı olması,
• SGK ile anlaşmalı olan hastane ile AXA Sigorta A.Ş. nin sigortalının tedavi göreceği branş /doktor adına AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,
• Tedavi talep edilen rahatsızlığın AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması.

Acil durumlar haricinde, yatarak tedavi teminatından yapılacak harcamalar için planlanan tedavi tarihinden en az 3 gün önce provizyon merkezimize başvuru yapılmalıdır.

• AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ürününde sigortalının 1 adet yatarak tedavi teminatı hakkı vardır.
• Poliçe süresi içerisinde herhangi bir dönemde 1 adet yatarak tedavi teminatının kullanılması durumunda poliçede henüz kullanılmamış ayakta tedavi teminatı hakkı olup olmadığına bakılmaksızın sonlandırılır.
• Yatarak tedavi teminatından yapılan harcamaların toplamı 1000 TL’den düşük ise poliçe iptal edilmez. Tek seferde ya da birden fazla seferde yapılan yatarak tedavi teminatı harcamalarının 1000 TL yi aşması halinde poliçe henüz kullanılmamış ayakta tedavi teminatı hakkı olup olmadığına bakılmaksızın prim iadesiz olarak sonlandırılır.
•İptal olan poliçe sonrası sigortalı yeniden poliçe satın almak isterse, poliçe düzenlenip düzenlenmeyeceği konusunda değerlendirme AXA Sigorta A.Ş.’ye aittir.
• Aynı kişi sigorta şirketinin uygun bulması halinde maksimum 4 kez AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçes satın alabilecektir.

Yatarak Malzeme Teminatı

Ameliyat sırasında kullanılan özellikli malzemeler olarak kabul edilen vücut içi iyileştirici nitelikte malzemeleri ilişkin sağlık giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi ile karşılanır.

AXA SİGORTA A.Ş. den sağlık sigortası alan her Sigortalı AXA Sigorta Acil Yardım Hattı nın sağlık danışma ve acil ambulans hizmetlerinden ücretsiz olarak yararlanmaktadır.

Sigortalının hayatını tehdit eden acil durumda yerinde müdahale ve/veya en yakın uygun sağlık donanımına sahip kuruluşa; Sigortalının tedavisinin gerçekleştiği hastanede uygun ekipmanın olmaması durumunda bedensel zarar ve hastalığa özel daha uygun ekipmanlı bir hastaneye, gereken gözetim altında kara ambulansı ile naklini içeren bir teminattır.

AXA Sigorta Ambulans ve Tıbbi Yardım Hattı: 0 850 250 99 99

Sigortalının hastalık veya kaza sonucu uzuv kaybı olması halinde, kaybolan uzuva ait fonksiyonların yerine koyması için gereken suni uzuv giderleri bu teminat kapsamındadır. Elini kaybeden bir kimsenin ihtiyaç duyacağı takma el, göz kaybı nedeniyle gerekebilecek takma göz vb. giderler bu teminattan karşılanır. Kanser ameliyatı sonrasında olacak meme ve testis protezleri Yatarak Tedavi Teminatı kapsamındadır. Robotik uzuvlar kapsam dışındadır.

Sigortalının tedavisini desteklemek amacı ile gereken yardımcı tıbbi malzemeler; koltuk değneği, bileklik, elastik bandaj, boyunluk, ortopedik destekleyiciler, tekerlekli sandalye, korseler, ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi ve her türlü diğer ortopedik destekleyici giderler bu teminat kapsamındadır.

Hastaneye yatışı takiben, sigortalının kendi evinde bir hemşirenin bakımı altına alınması gerekliliği halinde oluşan masraflar bu teminat kapsamındadır. Beslenme, genel vücut temizliği (bez değişimi, sürgü, yıkanma), tedavi (ilaç verilmesi, enjeksiyon, serum ve sonda takılması, pansuman yapılması) gibi hizmetler Evde Bakım Teminatı kapsamında değerlendirilir.

Sigortalının desteğe gereksinimi olan kronik hastalığı olması halinde gereken bakım masrafları (diyete uygun yemek temini, yemek yedirme, kişisel temizlik vb) bu teminat kapsamına girmez.

Tedavi masraflarının ödenebilmesi için sigortalının tedavisini yürüten hekimin evde bakım gerekliliğini bildiren raporunun ibraz edilmesi ve evde bakım ile ilgili organizasyonun sigorta şirketi tarafından yapılması şarttır. Tedaviyi yürüten hekimin evde bakım gerekliliğini teyit eden raporunun olmaması veya evde bakım hizmetinin sigorta şirketi tarafından organize edilmemesi halinde oluşacak giderler bu teminat kapsamı dışındadır.

Ayakta tedavi paketi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. Ayakta tedavi teminatları doktor muayene ile başlar ve aynı muayene işleminde istenebilecek laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi kapsamına giren işlemler aynı teminat hakkından düşer. Bir diğer deyişle, doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri ve fizik tedavi teminatları birbirinden ayrı ve bağımsız teminatlar olarak değil, bağlı tek bir teminat olarak verilmektedir. Farklı zamanlarda ya da aynı gün birden fazla yapılan doktor muayene başvuruları için poliçede sigortalının ilave ayakta tedavi teminatı satın almış olması gerekmektedir. Sigorta ettiren tarafından ilave ayakta tedavi teminatı alınmadığı sürece işbu poliçe 1 adet ayakta tedavi teminatı içermektedir.Poliçeye ek teminat olarak eklenebilecek ek ayakta tedavi teminatı uygulamaları ‘ Ayakta Tedavi Teminatı Uygulamaları’ nda belirtilmiştir.

Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;

• Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
• SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da SGK ile anlaşmalı olması,
• SGK ile anlaşmalı olan hastane ile AXA Sigorta A.Ş. nin sigortalının tedavi göreceği branş / doktor adına AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sigorta poliçesi anlaşmasının olması,
• Tedavi talep edilen rahatsızlığın AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması.

Satın alınan poliçede 1 adet ayakta tedavi teminatı vardır ve poliçe başlangıç tarihinden itibaren ilk 12 ay boyunca geçerlidir. 12 ay boyunca kullanılmayan ayakta tedavi teminatı hakkı geçerliliğini yitirir.

Ayakta tedavi teminatının herhangi bir anda bitmesi durumunda ve poliçe meri(yürürlükte) ise, sigortalının talep etmesi halinde, primi karşılığında yeniden ayakta tedavi teminatı satın alınabilir. Ayakta tedavi teminatı tamamen bitmeden, ilave ayakta tedavi teminatı satın alınamaz.

Satın alınacak ayakta tedavi teminatı primini sigorta şirketi belirler. Sigortalı, sigorta şirketinin sunmuş olduğu 1 adet ayakta tedavi teminatına ek olarak ayakta tedavi teminatı satın alabilir. Ek ayakta tedavi teminatı tek seferde 1, 2 veya 3 adet olarak satın alınabilir.

Satın alınacak ayakta tedavi teminatı için düzenlenecek ‘Teminat Ekleme’ ek belgesi başlama tarihi, en son gerçekleşen ayakta tedavi hasar tarihinden en erken 1 gün sonrası olabilir.

Sigortalı 4 yıllık poliçesi döneminde tek seferde 3 adeti aşmamak üzere en fazla 24 adet ayakta tedavi teminatı satın alabilir. Satın alınan ek ayakta tedavi teminatları satın alınma tarihinden ( ek belge başlangıç tarihinden) itibaren 12 ay boyunca ve her halde poliçe bitiş tarihine kadar geçerli olup, kullanılmaması durumunda geçerliliğini yitirir.

Satın alınan ayakta tedavi teminatının süresi, poliçenin ana vadesi olan 48 aylık belirlenen poliçe bitiş tarihini geçemez.(Örneğin poliçenin 40.ayında poliçeye ekletilen ayakta tedavi teminatının kullanım süresi ana poliçenin bitiş tarihi ile birlikte sonlanır.)

AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Poliçesinde anlaşmalı kurumlar dışında yapılan muayene sonrası oluşabilecek tetkik ve / veya tedaviler AXA Genç Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmalı kurumlarında yapılsa dahi poliçe teminat kapsamı dışındadır.

Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde bakım nedeniyle doğan giderler veya gündelik bakım poliçe teminat kapsamı dışındadır.