YURT DIŞI STANDART SEYAHAT SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU
TEMİNAT KAPSAMI
- 1-Tıbbi Bilgi ve Danışmanlık
Sigortalı’nın karşılaştığı her türlü sağlık problemi ile ilgili olarak AXA Partners Medikal Ekibi tarafından bilgi verilir. İşbu kapsamda doktor, uzman doktor, diş hekimi, hastane, teşhis merkezleri, eczane ve nöbetçi eczane isimleri, adresleri ve telefon numaraları bildirilir. Karşılaşılan sağlık problemi konusunda alınması gereken önlemlerle ilgili tavsiyede bulunulur ancak tanı konmaz, ilaç önerilmez. Acil tıbbi müdahale gerekiyorsa, Medikal Ekibi tarafından tüm organizasyon sağlanır.
- 2-Ayakta ve Yatarak (Hastanede) Tıbbi Tedavi Teminatı
Sigortalının, seyahati esnasında aniden hastalanması veya yaralanması durumunda, AXA Partners Medikal Ekibi tarafından yapılacak değerlendirmeye göre; ayakta/ yatarak tedavi masrafları ile ilgili doktorun yazdığı ilaçların masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
Tıbbi tedavi değerlendirme süreçleri içerisinde medikal raporun değerlendirme durumlarında yetersiz olması koşulunda AXA Partners Medikal Ekibi tarafından Sigortalı’dan ekstra evrak talep edilebilir.
Teminat dışı kalan hallere bir istisna olarak, Sigortalı, yolculuğunun başladığı andan itibaren pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa, işbu teminat kapsamında tedavi masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
Sigorta süresince geçerli olan bu teminatın limiti €30.000’dur.
* Sigortalı’nın, herhangi bir uluslararası kurum veya kalkış-varış yapılacak ülkenin yetkili makamları tarafından seyahat edilmemesi yönünde tavsiyede bulunulduğu bir ülkeye veya bölgeye seyahat etmesi halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
** Sigortalı’nın, seyahat edilecek ülkeye gitmeden önce tavsiye edilen aşı, koruyucu aşı veya ilaçları almaması halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
- 3-Sigortalının Tıbbi Nedenlerle Nakli veya Seyahati
Sigorta kapsamında olmak şartıyla ve AXA Partners Medikal Ekibi’nin değerlendirmesine istinaden, sigorta süresi içinde oluşan Sigortalı’nın ani hastalığı veya yaralanması gibi durumlarda ve 24 saat içinde müdahale edilmezse Sigortalı’nın hayatını tehlikeye sokacak durumlarda, Sigortalı AXA Partners ile iletişime geçecektir. AXA Partners Sigortalı’yı ambulans, refakatçi doktor ve/veya AXA Partners’nın doktoru tarafından en uygun kabul edilen herhangi bir nakil aracıyla uygun olan en yakın tıbbi merkeze veya bir tıbbi merkezden diğerine veya taburcu olduktan sonra daimi ikametgahına nakli için gerekli tüm giderleri karşılamayı taahhüt eder.
Bir tıbbi merkezden diğer bir tıbbi merkeze nakil, ancak, bulunulan tıbbi merkezde hastaya yapılacak tedavi için gerekli donanım ve tıbbi ekip yoksa sağlanacaktır. Naklin yapılabilmesi için, tedavi eden doktorun düzenleyeceği tıbbi rapor gerekmektedir.
Teminat dışı kalan hallere bir istisna olarak, Sigortalı, yolculuğunun başladığı andan itibaren pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa, işbu teminat kapsamında nakil masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
*Teminat dışı kalan hastalık/durumlarda ambulans ücreti AXA Partners tarafından karşılanmayacaktır.
**AXA Partners Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, sigortalının sağlık durumunun, normal bir yolcu gibi nakline müsait olup olmadığını ya da başka ilave düzenlemelerin gerekli olup olmadığını; Bedensel Zarar ya da hastalığa uygun nakil aracını (kara ambulansı, hava ambulansı, sedyeli uçuş v.b.) tedavi eden doktorun yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir.
***AXA Partners Medikal Ekibi tarafından gerçekleştirilmeyen veya organize edilmeyen nakil işlemleri (uçak bileti, hava ambulansı, vb.) AXA Partners tarafından ödenmemektedir. İlgili organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olması gerekmektedir.
**** Zone 1 için Hava Ambulansı ile nakil, Avrupa ve Akdeniz ülkeleri ile sınırlıdır.
***** Zone 2 için, AXA Partners sadece kara ambulansı ve sedyeli uçuş masraflarından sorumludur. Ancak hava ambulansı ile ilgili tüm organizasyonlar AXA Partners tarafından yapılır.
******Tıbbi Nakil (Hava ambulansı/kara ambulansı/sedyeli uçuş) limitleri, poliçenin toplam tedavi limitine (30.000 Euro) dahildir.
*******Sigortalı’nın, herhangi bir uluslararası kurum veya kalkış-varış yapılacak ülkenin yetkili makamları tarafından seyahat edilmemesi yönünde tavsiyede bulunulduğu bir ülkeye veya bölgeye seyahat etmesi halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
******** Sigortalı’nın, seyahat edilecek ülkeye gitmeden önce tavsiye edilen aşı, koruyucu aşı veya ilaçları almaması halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
- 4- Sigortalı’nın Vefatı Halinde Cenazenin Tıbbi Şartlara Uygun Olarak Nakli
Pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan ölümler sebebiyle, Sigortalı’nın yurt dışında seyahatteyken vefatı durumunda; AXA Partners, cenazenin daimi ikamet adresine naklinin organizasyonu için tüm gerekli tedbirleri alır ve uluslararası tıbbi şartlara uygun olarak gerekli tabut masraflarıyla ile Türkiye’deki defin yerine naklini üstlenir. Cenaze töreni ve defin masrafları teminat kapsamı dışıdır.
*Tabut masrafı, cenazenin taşınması için gerekli standart tabut ile sınırlıdır.
**Nakil işlemleri bulunan ülkenin prosedürlerine bağlı olmak koşulu ile 5-15 (beş - on beş) iş günü içinde gerçekleşebilmektedir. Pandemic hastalıklar dahil bulaşıcı bir hastalık nedeni ile vefat durumlarında bu sürelerin uzaması mümkündür.
***Teminat dışı kalan hastalıklar/durumlar için cenaze nakli organizasyonu yapılmayacaktır.
Bütün teminatların toplam bedeli 30.000 Euro’yu geçemez.
Aşağıdaki haller teminat dışıdır:
Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarında belirtilmiş olan teminat dışı kalan hallerden başka, aşağıda belirtilen durumlar işbu Sözleşme kapsamında teminat dışındadır;
- 1-İşbu Hizmet Eki kapsamında talepte bulunan sigortalının hileli ve kasıtlı hareketleri (doktor raporları ile çelişen beyan verilmesi, verilen beyanın değiştirilmesi vb.)
- 2-İşbu Hizmet Eki kapsamında “teminat kapsamında olduğu” belirtilmeyen her türlü talep,
- 3-İşbu Hizmet Eki kapsamında teminatların yürürlüğe girdiği tarihten önce Sigortalı tarafından bilinen koşullardan doğrudan veya dolaylı olarak doğan her türlü talep,
- 4-Sel, seylap, deprem, volkanik patlamalar, heyelan fırtına, meteor düşmesi v.b. doğal afetler sonucu ortaya çıkan zararlar,
- 5-Harp veya harp niteliğindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma, terörist aktiviteler ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
- 6-3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu’nda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler,
- 7-Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj,
- 8-Silahlı kuvvetler veya güvenlik kuvvetleri veya örgütlerinin harekatı,
- 9-Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, Sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
- 10-Yolcu taşıma yetkisine sahip olmayan bir hava taşıtının ve helikopterlerin bir yolcu veya mürettebat sıfatıyla kullanılması, motorsiklet kullanımı, yurtdışına bisiklet ile çıkılması,
- 11-Seyahat bitiminde ikametgah iline dönüşü takiben devam eden tedavi harcamaları,
- 12-Hiç tedavi edilmemiş ve tanısı daha önce konulmamış olsa dahi, başvuru tarihinde varolan ve/veya sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan tüm hastalıklar, kronik zeminde gelişen akut hastalık hecmeleri ve komplikasyonlarına ait ortaya çıkan masraflar (hastalık onucu ölüm ve bu nedenle cenazenin yurda getirilmesi ve defin masrafları dahil)
- 13-Seyahati takip eden 24 saat içinde başlayan grip/soğuk algınlığı gibi kuluçka süresine sahip olan hastalıklar. Seyahatin öncesinde kuluçka döneminde başlamış olan rahatsızlıklar,
- 14-Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.), motor ve mental gelişim bozukluğu (büyüme ve gelişme geriliği) ile ilgili rutin veya spesifik her türlü tetkik ve tedavi gideri (Örn: genetik testler, her tür karyotip araştırması, hemoglobin elektroforezi, fenilketonüri testleri, yendoğan tiroid testleri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, polikistik böbrek, veziko üreteral reflü-VUR vb.)
- 15-Otoimmün veya bağışıklık yetmezliğine bağlı hastalıklar, seyahat öncesine dayanan bilinen allerjiler, doğuştan olan ve doğum esnasında oluşan hastalıklar (Gebelik esnasında oluşan veya genetik faktörlerden kaynaklanan hastalıklar),
- 16-Tedavi kapsamında fizyoterapi seanslarının olması durumunda, hasarın onaylanması çerçevesinde sadece ilk 5 seans karşılanacak olup, takip eden seanslar karşılanmayacaktır.
- 17-Hamilelik ve komplikasyonları ile ilgili her türlü sağlık harcaması,
- 18-“Teminatlar” başlığında yer alan 2. 3. Ve 4. Maddelerdeki teminatlar istisna olmak üzere, Dünya Sağlık Örgütü (“WHO”) ve/veya herhangi bir ülke/devlet tarafından dünya genelinde veya belli bir ülkede, bölgede, şehirde ilan edilen her türlü epidemik ve pandemik nitelikteki salgın hastalıklara bağlı olarak her türlü tazminat talepleri;
- 19-Özel hemşire giderleri, hastanedeki suit oda, refakat masrafları
- 20-Koltuk değneği, tekerlekli sandalye, korseler, ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi, eskar simidi ve her türlü ortopedik destekleyici ile işitme cihazı giderleri ve her türlü yardımcı tıbbi alet ve malzeme (uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, holter cihazı vb.), psikososyal nedenlerle kullanılan meme ve penil protez vb. giderleri,
- 21-Telefon, televizyon, kafeterya, idari hizmet ve paramedikal servis ücretleri gibi tedavi için gerekli olmayan sair masraflar,
- 22-Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık, yaralanma veya ölüm halleri. Her türlü ruh ve sinir hastalıkları ve geriatrik hastalıklar, psikosomatik hastalıklara ait muayene, tetkik, tedavi ve ilaç harcamaları ile psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları,
- 23-Cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
- 24-Tüm alternatif tedaviler ve kozmetik amaçlı yapılan her türlü masraf (akupunktur, mesoterapi, magnetoterapi, nöral terapi, şiroprakti, anti-aging, reiki, ayurveda vb.)
- 25-Belli bir hastalığa bağlı olmayan inceleme ve tedaviler (tarama testleri, aşılama, kontrol testleri, viral markerlar, portör tetkikleri vb), check-up giderleri ve yıllık kontrol mamografileri, smear ve PSA testleri vb. rutin taramalar. rapor almak amacı ile yapılan başvurular
- 26-Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, suç işleyerek kendisine vereceği zararlar, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde olabilecek her türlü sağlık giderleri,
- 27-Anaflaksi durumu hariç önceden bilinen alerjik hastalıklar ve bu hastalıklara yönelik tedaviler
- 28-Taraflarca aksi belirtilmediği, seyahat paketinin bir parçası olarak gerçekleştirilmediği, eğitimli sertifikalı bir profesyonel sporucunun kontrolü ve sorumluğu altında ve bir veya iki günlük başlangıç eğitimliyle sınırlı şekilde gerçekleştirilmediği müddetçe aşağıdaki hususlar teminat kapsamı dışındadır.
a- Sigortalının lisanslı sporcu olarak karşılaşmalara katılması ya da hazırlanması sırasında ortaya çıkan rahatsızlıkların tetkik, tedavi ve bakımı,
b- Profesyonel sporcuların meslek kazaları. Yalnız, yapılan sporlarla ilgisi olmayan ani hastalık ve ilgili sporların dışında oluşan kazalar teminat altındadır, sürprim uygulanmaz.
c- Lisanssız veya amatör olarak dahi yapılsa futbol, basketbol, dağcılık, binicilik, rafting, tüplü / serbest dalış, yamaç paraşütü/paraşütle atlama, dağcılık, tırmanma, dövüş sporları, motor sporları, bungee jumping, motorlu ve hayvan gücü ile olan her türlü yarış sporları, ateşli olup olmadığına bakılmaksızın silah içeren tüm sporlar ve tüm tehlikeli spor dalları.
- 29-Kazaya bağlı diş travmaları dışında kalan tüm diş rahatsızlıkları ile ilgili tüm tedavi giderleri (Dolgu, diş çürüğü vb. Rahatsızlıklar,)
- 30-Safari vb tehlikeli turlar / tehlikeli aktiviteler (trombolin / lunapark kazaları, işbu hizmet ekinde kayak teminatı yer alsa dahi kayak turizminin yapıldığı bölgelerde meydana gelen hasarlarda medikal rapor içerisinde olayın oluş şeklinin belirtilmediği hasarlar vb)
- 31-Vücudun günlük ihtiyacını sağlamak ve/veya genel sağlığı korumak ve desteklemek amacı ile kullanılan, ilaç niteliğinde olmayan destekleyici ürünler, bitkisel ilaçlar, vitamin, gıda takviyeleri WHO onayı almamış tüm ilaç niteliğindeki maddeler,
- 32-Doktorlardan ve sağlık kurumlarından kaynaklanan hatalı tedavi ve ameliyat neticesi ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle oluşan giderler,
- 33-Sigorta poliçesi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları,
- 34-Şirket’in bilgisi dahilinde olmadan, benzer şikayetler ile birden çok kez hastaneye başvuru yapılması
- 35-Poliçede belirtilmiş olan teminat süresinin aşıldığı zaman diliminde ortaya çıkan hasarlar,
- 36-Teminat başlangıcından önce mevcut olan hasarlar,
- 37-Muntazam sefer yapan (IATA üyesi) bir havayolunda biletli yolcu olmanın dışında, herhangi bir şekilde uçmanın doğuracağı tıbbi problem, sakatlık ve bunların gerektirdiği tetkik ve tedaviler, ve diğer masraflar,
- 38-Estetik tedavileri, aşılanma,
- 39-Sigortalı’nın daimi ikamet ettiği ilde vefatı halinde cenaze nakli ve defin masrafları,
- 40-75 yaş ve üstü kişiler için ani olsun veya olmasın hastalık ve rahatsızlık durumları.
- 41-Poliçe tanzim edildiğinde Sigortalı’nın TC sınırları içerisinde olmaması
- 42-Öğrencilere özgü seyahat sağlık sigortası poliçelerinde Sigortalı öğrenci belgesi ve öğrenci olduğuna dair belgeleri temin etmek ile yükümlüdür
- 43-Seyahat edilen ükede politik ayaklanmalar sırasında ortaya çıkan yaralanmalar ve bunun osnucu ortaya çıkan diğer her türlü komplikasyonlar
- 44-Acenta iflası teminatının poliçe kapsamında Sigortalı tarafından alınmadığı durumlarda
- 45-Optik ve aksesuar amaçlı gözlüklerde meydana gelen hasarlar
- 46-Seyahat süresi bittikten sonra oluşan hasarlar,
- 47-Oluşan kaza ya da medikal hastalık durumunun tedavisine yönelik olmayan müdahaleler (AXA Partners tarafından e-nabız yada ilaç raporları talep edilebilir)
- 48-Yurtdışında tedavi amaçlı planlanan seyahatlar, buna bağlı uygulanan planlı tedaviler
- 49-Kordon Kanı alımı, saklanması ve Kordon kanı bankasına ilişkin her tür gider
- 50-Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın , kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ve organ/dokuya ait transfer giderleri
- 51-Amerika bölgesi için; iletilen evrak üzerinde zero balance yazmaması. (Sigortalının tüm ödemeyi yaptığına ve hastanede açık bakiye kalmadığını gösteren ibare.) Elden hasar süreci ile ilerleyen dosyalarda, ödeme süreci için iletilen faturalarda “zero balance” ifadesi aranacaktır.
-
52-AXA Partners işbu hizmet eki kapsamında verilen bir teminatın ya da ödemekle yükümlü olduğu bir hasarın ya da sağladığı bir menfaatin, o sigortacıyı veya reasürörü Birleşmiş Milletler kararları ya da Avrupa Birliği`nin, Birleşik Krallık`ın ya da Amerika Birleşik Devletleri`nin yaptırımları, yasaları ya da yönetmelikleri kapsamında
İran,Kuzey Kore,Sudan,Suriye,Kırım,Sivastopol,Beyaz Rusya (Belarus),Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Küba, Somali, Güney Sudan, Zimbabve, Rusya Federasyonu, Ukrayna ve Venezuela için herhangi bir yaptırıma, yasağa ya da kısıtlamaya maruz bırakması durumunda ve bıraktığı ölçüde, o teminatı vermiş ya da o hasarı ödemekle yükümlü
hale gelmiş ya da o menfaati sağlamış sayılmayacaktır. AXA Partners, yukarıda belirtilen yetkili makamların bu klozdaki ülkelerde değişiklik yapması durumunda, bu poliçenin şartlarını herhangi bir zamanda değiştirme hakkını saklı tutar. Devlet kurumlarının ve kara listede yer alan bireylerin, kuruluşların ve işlemlerin işbu yaptırımların konusudur.
- 53-İdari ve cezai yaptırımlar kapsamında oluşan seyahet iptalleri neticesinde ortaya çıkan hasar (yurtdışına çıkış yasağı, zorla getirilme kararı vs)
- 54-Hekimin reçetesi dışında alınan her türlü ilaç ve malzeme
- 55-Rapor ve/veya belge gerektiren hususlar için gerekli evrakların ve adli vakalar için (trafik kazası vb.) polis raporunun iletilmemesi durumu,
- 56-Tıbbi reçete dışında alınan alkol, ilaçlar, zehirli maddeler, uyuşturucular veya tıbbi ürünlerin
gönüllü tüketimi ile ortaya çıkan hastalıklar veya patolajik durumlar
- 57-Poliçe öncesi dönemde uygulanan ameliyat ve tedavilerin poliçe dönemi süresince nüks ve komplikasyonları,
- 58-Poliçede belirtilmiş olan teminat süresinin aşıldığı zaman diliminde ortaya çıkan hasarlar,
<>Yıllık ve altı aylık seyahat sigortalarında toplam seyahat süresi olan 92 günün aşılması
halinde, 92 günden sonra meydana gelen tüm tıbbi tedavi, tıbbi nakil ve cenaze nakil masrafları
YURT DIŞI SEYAHAT SAĞLIK PLUS SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU
TEMİNAT KAPSAMI
- 1-Tıbbi Bilgi ve Danışmanlık
Sigortalı’nın karşılaştığı her türlü sağlık problemi ile ilgili olarak AXA Partners Medikal Ekibi tarafından bilgi verilir. İşbu kapsamda doktor, uzman doktor, diş hekimi, hastane, teşhis merkezleri, eczane ve nöbetçi eczane isimleri, adresleri ve telefon numaraları bildirilir. Karşılaşılan sağlık problemi konusunda alınması gereken önlemlerle ilgili tavsiyede bulunulur ancak tanı konmaz, ilaç önerilmez. Acil tıbbi müdahale gerekiyorsa, Medikal Ekibi tarafından tüm organizasyon sağlanır.
- 2-Ayakta ve Yatarak (Hastanede) Tıbbi Tedavi Teminatı
Sigortalının, seyahati esnasında aniden hastalanması veya yaralanması durumunda, AXA Partners Medikal Ekibi tarafından yapılacak değerlendirmeye göre; ayakta/ yatarak tedavi masrafları ile ilgili doktorun yazdığı ilaçların masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
Tıbbi tedavi değerlendirme süreçleri içerisinde medikal raporun değerlendirme durumlarında yetersiz olması koşulunda AXA Partners Medikal Ekibi tarafından Sigortalı’dan ekstra evrak talep edilebilir.
Teminat dışı kalan hallere bir istisna olarak, Sigortalı, yolculuğunun başladığı andan itibaren pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa, işbu teminat kapsamında tedavi masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
Sigorta süresince geçerli olan bu teminatın limiti €30.000’dur.
* Sigortalı’nın, herhangi bir uluslararası kurum veya kalkış-varış yapılacak ülkenin yetkili makamları tarafından seyahat edilmemesi yönünde tavsiyede bulunulduğu bir ülkeye veya bölgeye seyahat etmesi halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
** Sigortalı’nın, seyahat edilecek ülkeye gitmeden önce tavsiye edilen aşı, koruyucu aşı veya ilaçları almaması halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
- 3-Acil Diş Teminatı
Sigortalının yurtdışı seyahati esnasında ortaya çıkabilecek akut diş rahatsızlıklarına ilişkin doktor müdahalesi gerektirecek durumlar için AXA Partners gerekli organizasyonu yapacak ve ortaya çıkacak masrafları €75 limit dahilinde üstlenecektir.
*Dolgu, diş çürüğü vb. Seyahat öncesine dayanan rahatsızlıklar kapsam dışındadır.
- 4-Sigortalının Tıbbi Nedenlerle Nakli veya Seyahati
Sigorta kapsamında olmak şartıyla ve AXA Partners Medikal Ekibi’nin değerlendirmesine istinaden, sigorta süresi içinde oluşan Sigortalı’nın ani hastalığı,veya yaralanması gibi durumlarda ve 24 saat içinde müdahale edilmezse Sigortalı’nın hayatını tehlikeye sokacak durumlarda, Sigortalı AXA Partners ile iletişime geçecektir. AXA Partners Sigortalı’yı ambulans, refakatçi doktor ve/veya AXA Partners’nın doktoru tarafından en uygun kabul edilen herhangi bir nakil aracıyla uygun olan en yakın tıbbi merkeze veya bir tıbbi merkezden diğerine veya taburcu olduktan sonra daimi ikametgahına nakli için gerekli tüm giderleri karşılamayı taahhüt eder.
Bir tıbbi merkezden diğer bir tıbbi merkeze nakil, ancak, bulunulan tıbbi merkezde hastaya yapılacak tedavi için gerekli donanım ve tıbbi ekip yoksa sağlanacaktır. Naklin yapılabilmesi için, tedavi eden doktorun düzenleyeceği tıbbi rapor gerekmektedir.
Teminat dışı kalan hallere bir istisna olarak, Sigortalı, yolculuğunun başladığı andan itibaren pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa, işbu teminat kapsamında nakil masrafları poliçedeki limitler dahilinde ödenecektir.
*Teminat dışı kalan hastalık/durumlarda ambulans ücreti AXA Partners tarafından karşılanmayacaktır.
**AXA Partners Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, sigortalının sağlık durumunun, normal bir yolcu gibi nakline müsait olup olmadığını ya da başka ilave düzenlemelerin gerekli olup olmadığını; Bedensel Zarar ya da hastalığa uygun nakil aracını (kara ambulansı, hava ambulansı, sedyeli uçuş v.b.) tedavi eden doktorun yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir.
***AXA Partners Medikal Ekibi tarafından gerçekleştirilmeyen veya organize edilmeyen nakil işlemleri (uçak bileti, hava ambulansı, vb.) AXA Partners tarafından ödenmemektedir. İlgili organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olması gerekmektedir.
**** Zone 1 için Hava Ambulansı ile nakil, Avrupa ve Akdeniz ülkeleri ile sınırlıdır.
***** Zone 2 için, AXA Partners sadece kara ambulansı ve sedyeli uçuş masraflarından sorumludur. Ancak hava ambulansı ile ilgili tüm organizasyonlar AXA Partners tarafından yapılır.
******Tıbbi Nakil (Hava ambulansı/kara ambulansı/sedyeli uçuş) limitleri, poliçenin toplam tedavi limitine (30.000 Euro) dahildir.
*******Sigortalı’nın, herhangi bir uluslararası kurum veya kalkış-varış yapılacak ülkenin yetkili makamları tarafından seyahat edilmemesi yönünde tavsiyede bulunulduğu bir ülkeye veya bölgeye seyahat etmesi halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
******** Sigortalı’nın, seyahat edilecek ülkeye gitmeden önce tavsiye edilen aşı, koruyucu aşı veya ilaçları almaması halinde oluşabilecek hasarlar teminat kapsamı dışındadır.
- 5-Sigortalı’nın Vefatı Halinde Cenazenin Tıbbi Şartlara Uygun Olarak Nakli
Pandemik hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı bir hastalıklardan kaynaklanan ölümler sebebiyle, Sigortalı’nın yurt dışında seyahatteyken vefatı durumunda; AXA Partners, cenazenin daimi ikamet adresine naklinin organizasyonu için tüm gerekli tedbirleri alır ve uluslararası tıbbi şartlara uygun olarak gerekli tabut masraflarıyla ile Türkiye’deki defin yerine naklini üstlenir. Cenaze töreni ve defin masrafları teminat kapsamı dışıdır.
*Tabut masrafı, cenazenin taşınması için gerekli standart tabut ile sınırlıdır.
**Nakil işlemleri bulunan ülkenin prosedürlerine bağlı olmak koşulu ile 5-15 (beş - on beş) iş günü içinde gerçekleşebilmektedir. Pandemic hastalıklar dahil bulaşıcı bir hastalık nedeni ile vefat durumlarında bu sürelerin uzaması mümkündür.
***Teminat dışı kalan hastalıklar/durumlar için cenaze nakli organizasyonu yapılmayacaktır.
- 6-Refakatçi Nakli
Sigortalının, 7 günden fazla hastanede yatması gerektiği durumlarda, bildireceği bir yakınının hastaya refakat edebilmesi için ulaşım gideri AXA Partners tarafından karşılanacaktır.
*Organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olmalıdır. Sigortalı yakınları tarafından AXA Partners’tan bağımsız olarak ödenen ulaşım giderleri karşılanmamaktadır.
**Medical değerlendirmenin yapımasına istinaden, teminat dışı kalan haller dışında kalan rahatsızlıklar için geçerlidir.
- 7-Refakatçi Yakının Konaklama Giderleri
AXA Partners, Sigortalının hastanede 7 günden fazla yatması gerektiği durumlarda, bir yakın akrabasının azami 4* Otelde veya refakat edilen hastanede oda/kahvaltı konaklama masraflarını birbirini izleyen azami 7 gece ile sınırlı olmak kaydı ile öder.
* Medikal değerlendirmenin yapımasına istinaden, teminat dışı kalan haller dışında kalan rahatsızlıklar için geçerlidir.
** Organizasyon AXA Partners tarafından sağlanacaktır.
*** Sigortalı’nın kendi yapmış olduğu, AXA Partners tarafından yapılmayan organizasyonlar için ödeme yapılmayacaktır.
- 8-Kişisel Eşyaların İkamesi
Kırılan, kaybolan veya çalınan gözlük, lens, protez ve benzerlerinin ikame edilmesi veya Türkiye’den yollanması AXA Partners tarafından sağlanır. Gözlük, lens, protez v.b. masrafları sigortalı tarafından karşılanır ya da AXA Partners Istanbul ofisine bırakılması şartıyla ikame gözlük, lens, protez v.b., sigortalının bulunduğu ülkedeki adresine ulaştırılır. Azami 5 kg’a kadar nakliye masrafları AXA Partners tarafından ödenir.
- 9-Gerekli İlaçların Sevki
Seyahat esnasında, (tıbbi gerekliliği AXA Partners Medikal Ekibi tarafından onaylanan) eşdeğeri bulunamayan reçete edilmiş ilaçlar temin edilir, masrafı sigortalı tarafından karşılanır. Nakliye ücreti 5 kg’a kadar AXA Partners tarafından ödenir.
- 10-Refakat Edilemeyen Çocukların Geri Dönüşü
Sigortalının tıbbi bakımı esnasında seyahat sırasında yanında bulunan, 15 yaş ve altındaki çocukların (varsa mevcut bileti kullanılarak) ülkeye / ikametgaha refakatçi eşliğinde geri dönüşleri, AXA Partners tarafından karşılanır.
*Organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olmalıdır.Sigortalı yakınları tarafından AXA Partners’tan bağımsız olarak ödenen ulaşım giderleri karşılanmamaktadır.
- 11-Hastaneden Taburcu Oluşu Takiben Otelde Konaklama
Sigortalının yurdışında hastanede yatışını takiben, tedavi eden doktoru ve AXA Partners Medikal Ekibi tarafından gerekli görülmesi durumunda, sigortalının azami 4* Otelde konaklama masrafları (oda/kahvaltı) birbirini izleyen azami 7 gece ile sınırlı olmak kaydı ile AXA Partners tarafından ödenir.
* Medical değerlendirmenin yapılmasına istinaden, teminat dışı kalan haller dışında kalan rahatsızlıklar için geçerlidir
** Sigortalı’nın kendi yapmış olduğu, AXA Partners tarafından yapılmayan organizasyonlar için ödeme yapılmayacaktır.
- 12-Tedavi Sonrası İkametgaha Geri Dönüşün Sağlanması
AXA Partners, yurtdışındaki tedavisinin bitiminde Sigortalı’nın Türkiye'deki daimi ikametgahına naklini sağlayacak ve gerekli giderleri karşılayacaktır.
*Teminat dışı kalan hastalık/durumlarda nakil AXA Partners tarafından karşılanmayacaktır. Yapılacak olan medikal değerlendirmeye istinaden, hasarın poliçe kapsam dahilinde olması/medikal olarak onaylanması durumunda nakil işlemleri gerçekleştirilecektir.
**AXA Partners Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, sigortalının sağlık durumunun, normal bir yolcu gibi nakline müsait olup olmadığını ya da başka ilave düzenlemelerin gerekli olup olmadığını; Bedensel Zarar ya da hastalığa uygun nakil aracını (kara ambulansı, hava ambulansı, sedyeli uçuş v.b.) tedavi eden doktorun yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir.
***AXA Partners Medikal Ekibi tarafından gerçekleştirilmeyen veya organize edilmeyen nakil işlemleri (uçak bileti, hava ambulansı, vb.) AXA Partners tarafından ödenmemektedir. İlgili organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olması gerekmektedir.
****Hava Ambulansı ile nakil, Avrupa ve Akdeniz ülkeleri ile sınırlıdır. Diğer bölgelerde AXA Partners sadece kara ambulansı ve sedyeli uçuş masraflarından sorumludur. Ancak hava ambulansı ile ilgili tüm organizasyonlar AXA Partners tarafından yapılır.
- 13-Overbooking Nedeniyle Gecikme
Sigortalı yurtdışındayken, tarifeli uçak seferlerinde havayolu şirketinin uçaktaki yerlerden fazla satış yapması sebebi ile Sigortalının seyahate çıkışı 6 saatten fazla gecikirse, orijinal faturaların gönderilmesi koşuluyla ilk acil masrafların karşılanması amacıyla AXA Partners Sigortalıya €60 limit dahilinde ödeme yapacaktır.
* Havayolu firmasından alınacak olan evraklara ilişkin sorumluluk Sigortalı’ya aittir.
- 14Aktarmalı Uçuşun Kaçırılması/İptali Nedeniyle Gecikme
Tarifeli yurtdışı uçak seferi; teknik problemler, doğal afetler, hava koşulları veya resmi yetkililer tarafından mücbir sebep olarak belirtilen bir nedenden dolayı geç kalırsa ve orijinal bilette gösterilen (rezervasyonu kapalı olan) aktarma yapılacak 2. uçakla yolculuğa devam etmek mümkün olmazsa, orijinal faturaların gönderilmesi koşuluyla ilk acil masrafların karşılanması amacıyla AXA Partners Sigortalıya €60 limit dahilinde ödeme yapacaktır.
* Acil masraflar ile ilgili olarak AXA Partners Medikal Ekibi değerlendirme yapacaktır.
** Havayolu firmasından alınacak olan evraklara ilişkin sorumluluk Sigortalı’ya aittir.
- 15-Sigortalının Vefatı Halinde, Aile Fertlerinin Dönüşü
Sigortalının yurtdışında vefatı durumunda, ailesinin önceden öngörülmüş imkanlar ile eve dönüşü imkansız ise, var ise mevcut biletlerini kullanarak AXA Partners bu kişilerin ikametgahlarına dönüşünü düzenler ve masrafları karşılar.
* AXA Partners Medikal Ekibi tarafından gerçekleştirilmeyen veya organize edilmeyen nakil işlemleri (uçak bileti, hava ambulansı, vb.) AXA Partners tarafından ödenmemektedir. İlgili organizasyon mutlaka AXA Partners tarafından gerçekleştirilmiş olması gerekmektedir.
** Medical değerlendirmenin yapılmasına istinaden, teminat dışı kalan haller dışında kalan rahatsızlıklar için geçerlidir
- 16-Sigortalının Yakınının Sağlık Durumunun İzlenmesi
Sigortalının Türkiye’deki bir yakının Bedeni Zarar veya Hastalığı durumunda, yakınının sağlık durumu AXA Partners Medikal Ekibi tarafından takip edilir ve durumundaki değişiklikler sigortalıya bildirilir
- 17-Ülkeye Öngörülmeyen Dönüş (1. Derece Akrabasının Vefatı Durumunda)
Sigortalının, ikametgahındaki 1. derece akrabasının vefatı nedeniyle ülkeye acil dönmesi gerekiyor ise, AXA Partners Sigortalının Türkiye'ye ekonomi sınıfı tarifeli bir uçuşla geri dönebilmesi üzere (var ise mevcut biletini de kullanarak) uçak bileti masrafını öder ve uçuşu organize eder.
* Sigortalı, geri dönüş sonrasında, vefat resmi bir evrak ile belgelendirmelidir.
** Medical değerlendirmenin yapılmasına istinaden, teminat dışı kalan haller dışında kalan rahatsızlıklar için geçerlidir
- 18-Acil Mesajların İletilmesi
AXA Partners kendi müdahele ettiği vakalarda, istenir ise sigortalının ikamet ettiği yerdeki arkadaşları, iş çevresi ve akrabalarıyla karşılıklı olarak acil mesaj alışverişinde bulunmasını sağlar.
- 19-İdari Asistans
Seyahat esnasında sigortalının pasaport, giriş vizesi uçak bileti gibi kendisine gerekli olan evraklarını kaybetmesi durumunda, AXA Partners sigortalının kaybettiği dokümanları yerine koyabilmesi için gerekli mercilere müracaatı ve gerekli bilgiler konusunda kendisine yardımcı olarak yol gösterecektir.
- 20-Bagaj Kaybı veya Hasarı
Yurtdışı tarifeli uçuşlarda “check-in” işleminden geçmiş (IATA) bagajın kaybolması, çalınması veya zarar görmesi halinde Havayolu Şirketi'nce belirlenen süre içerisinde (Minimum 21 gün) bulunamaması durumunda havayolunun kayıp, zarar ya da çalınma raporu şartı ile AXA Partners, sigortalıya €400 limit dahilinde ödeme yapacaktır. Şirket tarafından ödenecek tazminat tutarı, sorumlu havayolu şirketinin ödemiş olduğu tazminat tutarından ve gecikmeli bagaj maddesindeki tazminat tutarından düşülecektir. Sigortalı, bagaj içeriğinin listesini, tahmini fiyat ve alış tarihlerini, havayolu şirketinden alınan tazminat ödeme belgesini ibraz etmekle yükümlüdür.
* Para, mücevher, kredi kartı, nakit para, seyahat çeki, kasa fişi, cep telefonu, fotoğraf makinesi, video kamera v.b. elektronik eşyalar, dizüstü bilgisayar, özel doküman, pul ve benzeri eşyalar bu teminatın kapsamı dışındadır.
- 21-Kayıp Bagajın Bulunup Ulaştırılması
AXA Partners, raporların hazırlanmasında sigortalıya yardım sağlayacak ve kayıp bagajların bulunması için gereken görüşmelerde ona tavsiyelerde bulunacak veya yardımcı olacaktır.
Bagajın bulunması halinde, AXA Partners söz konusu bagajı Daimi İkametgaha veya seyahat için tasarlanan varış yerine gönderecektir.
- 22-Hukuki Yardım
Araç kullanımı sırasında geçirilmiş olan trafik kazaları dışında sigortalının başına gelebilecek kazalarda AXA Partners;
- i) Sigortalının o ülkedeki adli makamlar karşısında savunmasını gerçekleştirmek üzere bir avukat organize edecek ve
- ii) Sigortalının yaralanması veya kişisel eşyalarına zarar gelmesi durumunda €300 üzerindeki zararların üçüncü şahıslardan tazmin edilebilmesi için gerekli takibatı yapacaktır
Bahsi geçen konularda, AXA Partners tarafından atanan avukat yasalar çerçevesinde sigortalıya yardımcı olacaktır. AXA Partners, avukatı atamış olmasından dolayı sonuçlardan hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.
Avukat ücreti €1.000 limit dahilinde direkt olarak AXA Partners tarafından ödenecektir.
- 23-Kefalet İçin Avans Ödeme
AXA Partners, aşağıdaki şartların oluşması durumunda €1.000 tutarı avans olarak sigortalı namına ödeyecektir;
- i) Yasal prosedürler ile ilgili gerekli ödemeler. Cezalar ve Sigortalının üçüncü şahıslara ödemekle yükümlü olduğu kişisel tazminatlar kapsam dışıdır,
- ii) Trafik kazası neticesinde gözaltına alınan sigortalının serbest kalması için gerekli ödemelere (kefalet).
Bahsi geçen avans ödemesi, sigortalıya AXA Partners tarafından verilmiş bir kredi olarak değerlendirilecektir. Sigortalı, kendisine karşı bir dava açılmamışsa veya açılan davanın neticesinde beraat etmişse, kendisine ödenen avansı derhal AXA Partners’a geri ödemekle yükümlüdür. Mahkemenin sigortalıyı mahkum etmesi halinde, mahkeme kararının bildirilmesini takiben 15 gün içerisinde sigortalı kendisine ödenen avansı AXA Partners’a geri ödemekle yükümlüdür. Her durumda, sigortalı kendisine ödenen avansı ödenme tarihinden itibaren en geç 3 hafta içerisinde AXA Partners’a geri ödemekle yükümlüdür.
Kefalet Avansı, suçla ilgili ve motorlu araç kullanırken meydana gelen durumları kapsamaz.
Bütün teminatların toplam bedeli 30.000 Euro’yu geçemez.
Kayak Teminatı Sözleşme kapsamına dahil edilmiştir.
2) Bu poliçe aynı zamanda aşağıdaki teminatları da sağlamaktadır:
2.1 Bagaj Eşya Sigortası
Sigortacı, bu poliçede sigorta ettirenin beyanına dayanarak, bagaj ve zati eşyayı, seyahat süresince ve otel, motel, pansiyon ve benzeri yerler ile özel bir evde kalma hali de dahil olmak üzere yangın, hırsızlık ve kaza sonucu uğrayabileceği zarar ve ziyana karşı temin eder. Sigorta teminatı, poliçede yazılı coğrafi sınırlar içerisinde geçerli olup, yine poliçede yazılı yolculuğa çıkış ve dönüş tarihleri arasında hüküm ifade eder.
İstisnalar:
1- Aşağıdaki haller sigorta teminatı dışındadır.
Aşınma,yıpranma,güve ve haşere zararları ile atmosferik şartlar sebebiyle meydana gelen zararlar;
Yangın, kaza, hırsızlığa teşebbüs sonucu meydana gelmedikçe, saatlerin, çini, porselen ve cam eşyaların, her türlü antika eşyanın, fotoğraf ve film makinelerinin, müzik aletlerinin, laptop ve sair bunlara benzer kırılabilir eşyanın kırılması sonucu olabilecek zararlar; Gümrük veya diğer idari makamlar tarafından geciktirme, el koyma, alıkoyma, haczedilme veya imha sonucu meydana gelen zarar ve ziyanlar; Harp, her türlü olayları, istila, yabancı düşman hareketleri, çarpışma ( harp ilan edilmiş olsun olmasın ), iç harp, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunların gerektirdiği inzibati ve
askeri hareketler sebebiyle meydana gelen zarar ve ziyanlar; Ortadan kaybolma; Kapkaç.
2 - Aşağıda sayılan eşya ve değerler sigorta teminatının dışındadır.
Nakit,banknot,kıymetli evrak;Seyahat biletleri;Mücevherler.
Zarar ve ziyanın meydana gelmesi halinde Sigorta ettiren, işbu poliçe kapsamında olan bir hadise sonucu sigortalı bagaj muhteviyatında meydana gelecek zarar ve ziyanla ilgili tutanakları ve sair gerekli belgeleri temin ederek sigortacıya vermek ve olayın ayrıntılarını mümkün olan en kısa zamanda sigortacıya bildirmekle yükümlüdür. Hadiselerin yabancı bir ülkede meydana gelmesi halinde, bu tutanak ve belgelerin mahalli Türk Konsolosluğuna onaylattırılması gerekmektedir.
2.2 Rezervasyon İptali
Sigorta poliçesinin düzenlenmiş ve de sigorta priminin ödenmiş olması koşuluyla aşağıda belirtilen
ani, önceden kestirilemeyen ve sigortalının iradesi dışındaki nedenlere bağlı olarak seyahatin
yapılmaması veya yarıda kesilmesi halinde sigortalının seyahat için ödemiş olduğu avans ve
depozito ücretlerinin kendisine iadesi mümkün olmayan kısımları bu durumun gerekli belgelerle
teşvik edilmesi kaydıyla sigortacı tarafından tazmin edilir.
Zorunlu nedenler: Sigortalının kendisinin, 1. Derece akrabalarından ya da birlikte seyahat ettiği kişilerden birinin ölümü, seyahate engel olacak derecede ağır bedensel yaralanması veya ağır hastalığı(hastane raporu ile belgelenmek kaydıyla);Kanuni zorunluluklar, kamu otoritesinin tasarrufları veya doğal afetlere bağlı olarak seyahatin yapılamaması; Grev, Lokavt, halk hareketleri nedeniyle seyahatin yapılmaması; Sigortalının seyahatte olduğu sırada evinde olabilecek bir hırsızlık veya yangın nedeniyle
seyahatin yarıda kesilmesi.
Notlar:Bu teminat kapsamında bir ödeme yapılabilmesi için seyahatin yapılmaması veya yarıda kesilmesine neden olan olayla ilgili belgeler ile rezarvasyon için yapılan ödemelere ilişkin makbuzların ve de ilgili seyahat firmasının seyahat koşullarının ibrazı gerekmektedir.
Özel İstisnalar:
Sigortanın başlangıcından önce mevcut olan nedenlere bağlı olarak seyahatin yarıda kesilmesi
veya yapılmaması; Seyahat firmasının iflası veya yükümlülüklerini yerine getirmemesi dolayısıyla seyahatin yapılamaması veya yarıda kesilmesi; Cezai takibat, vergi borçları veya sigortalının hukuki düzenlemelere aykırı işlem ve eylemleri nedeniyle seyahatin yapılmaması veya yarıda kesilmesi;
Sigortalı tarafından teminat kapsamına giren sebepler dışında bir nedenle seyahatin iptali
veya yarıda kesilmesi durumları teminat kapsamı dışındadır.
2.3 Kişisel Mali Sorumluluk
Bu teminat seyahat süresi içinde meydana gelecek bir kaza sonucunda üçüncü şahısların uğrayacağı maddi ve bedeni zararlardan dolayı sıfat ve hukuki ilişkilerden kaynaklanan hukuki sorumluluğu nedeniyle sigortalı aleyhine söz konusu üçüncü kişiler tarafından ileri sürülebilecek tazminat taleplerinin sonuçlarına karşı Üçüncü Şahıs Mali Sorumluluk Genel Şartlarının uygulanabilir
hükümleri ve de poliçede kayıtlı teminat limitleri çerçevesinde güvece sağlar. Rizikonun gerçekleşmesi anında, sigortalının sorumluluğunu temin eden başka sigorta poliçelerinin mevcudiyeti halinde bu teminat poliçede yazılı limiti aşmamak koşuluyla söz konusu poliçelerle
ilgili sigortacıların yükümlülüklerini aşan kısımları için geçerlidir.
2.4 Ölüm ve Sürekli Sakatlık Teminatı
a)15 yaş ve altındaki kişiler için vefat hali teminat dışıdır.
b)Vefat teminatı 75 yaş ve üzeri kişiler için geçersizdir.
c)Vefat / Sürekli Sakatlık teminatı Ferdi Kaza Genel Şartları çerçevesinde geçerlidir.
Aşağıdaki haller teminat dışıdır:
Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarında belirtilmiş olan teminat dışı kalan hallerden başka, aşağıda belirtilen durumlar işbu Sözleşme kapsamında teminat dışındadır;
- 1-İşbu Hizmet Eki kapsamında talepte bulunan sigortalının hileli ve kasıtlı hareketleri (doktor raporları ile çelişen beyan verilmesi, verilen beyanın değiştirilmesi vb.)
- 2-İşbu Hizmet Eki kapsamında “teminat kapsamında olduğu” belirtilmeyen her türlü talep,
- 3-İşbu Hizmet Eki kapsamında teminatların yürürlüğe girdiği tarihten önce Sigortalı tarafından bilinen koşullardan doğrudan veya dolaylı olarak doğan her türlü talep,
- 4-Sel, seylap, deprem, volkanik patlamalar, heyelan fırtına, meteor düşmesi v.b. doğal afetler sonucu ortaya çıkan zararlar,
- 5-Harp veya harp niteliğindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma, terörist aktiviteler ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
- 6-3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu’nda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler,
- 7-Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj,
- 8-Silahlı kuvvetler veya güvenlik kuvvetleri veya örgütlerinin harekatı,
- 9-Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, Sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
- 10-Yolcu taşıma yetkisine sahip olmayan bir hava taşıtının ve helikopterlerin bir yolcu veya mürettebat sıfatıyla kullanılması, motorsiklet kullanımı, yurtdışına bisiklet ile çıkılması,
- 11-Seyahat bitiminde ikametgah iline dönüşü takiben devam eden tedavi harcamaları,
- 12-Hiç tedavi edilmemiş ve tanısı daha önce konulmamış olsa dahi, başvuru tarihinde varolan ve/veya sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan tüm hastalıklar, kronik zeminde gelişen akut hastalık hecmeleri ve komplikasyonlarına ait ortaya çıkan masraflar (hastalık onucu ölüm ve bu nedenle cenazenin yurda getirilmesi ve defin masrafları dahil)
- 13-Seyahati takip eden 24 saat içinde başlayan grip/soğuk algınlığı gibi kuluçka süresine sahip olan hastalıklar. Seyahatin öncesinde kuluçka döneminde başlamış olan rahatsızlıklar,
- 14-Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), prematüriteye ait giderler (kuvöz bakımı vs.), motor ve mental gelişim bozukluğu (büyüme ve gelişme geriliği) ile ilgili rutin veya spesifik her türlü tetkik ve tedavi gideri (Örn: genetik testler, her tür karyotip araştırması, hemoglobin elektroforezi, fenilketonüri testleri, yendoğan tiroid testleri, kalça USG, inmemiş ve retraktil testis, polikistik böbrek, veziko üreteral reflü-VUR vb.)
- 15-Otoimmün veya bağışıklık yetmezliğine bağlı hastalıklar, seyahat öncesine dayanan bilinen allerjiler, doğuştan olan ve doğum esnasında oluşan hastalıklar (Gebelik esnasında oluşan veya genetik faktörlerden kaynaklanan hastalıklar),
- 16-Tedavi kapsamında fizyoterapi seanslarının olması durumunda, hasarın onaylanması çerçevesinde sadece ilk 5 seans karşılanacak olup, takip eden seanslar karşılanmayacaktır.
- 17-Hamilelik ve komplikasyonları ile ilgili her türlü sağlık harcaması,
- 18-“Teminatlar” başlığında yer alan 2. 4. Ve 5. Maddelerdeki teminatlar istisna olmak üzere, Dünya Sağlık Örgütü (“WHO”) ve/veya herhangi bir ülke/devlet tarafından dünya genelinde veya belli bir ülkede, bölgede, şehirde ilan edilen her türlü epidemik ve pandemik nitelikteki salgın hastalıklara bağlı olarak her türlü tazminat talepleri;
- 19-Özel hemşire giderleri, hastanedeki suit oda, refakat masrafları
- 20-Koltuk değneği, tekerlekli sandalye, korseler, ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi, eskar simidi ve her türlü ortopedik destekleyici ile işitme cihazı giderleri ve her türlü yardımcı tıbbi alet ve malzeme (uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, holter cihazı vb.), psikososyal nedenlerle kullanılan meme ve penil protez vb. giderleri,
- 21-Telefon, televizyon, kafeterya, idari hizmet ve paramedikal servis ücretleri gibi tedavi için gerekli olmayan sair masraflar,
- 22-Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık, yaralanma veya ölüm halleri. Her türlü ruh ve sinir hastalıkları ve geriatrik hastalıklar, psikosomatik hastalıklara ait muayene, tetkik, tedavi ve ilaç harcamaları ile psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları,
- 23-Cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
- 24-Tüm alternatif tedaviler ve kozmetik amaçlı yapılan her türlü masraf (akupunktur, mesoterapi, magnetoterapi, nöral terapi, şiroprakti, anti-aging, reiki, ayurveda vb.)
- 25-Belli bir hastalığa bağlı olmayan inceleme ve tedaviler (tarama testleri, aşılama, kontrol testleri, viral markerlar, portör tetkikleri vb), check-up giderleri ve yıllık kontrol mamografileri, smear ve PSA testleri vb. rutin taramalar. rapor almak amacı ile yapılan başvurular
- 26-Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, suç işleyerek kendisine vereceği zararlar, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde olabilecek her türlü sağlık giderleri,
- 27-Anaflaksi durumu hariç önceden bilinen alerjik hastalıklar ve bu hastalıklara yönelik tedaviler
- 28-Taraflarca aksi belirtilmediği, seyahat paketinin bir parçası olarak gerçekleştirilmediği, eğitimli sertifikalı bir profesyonel sporucunun kontrolü ve sorumluğu altında ve bir veya iki günlük başlangıç eğitimliyle sınırlı şekilde gerçekleştirilmediği müddetçe aşağıdaki hususlar teminat kapsamı dışındadır.
a- Sigortalının lisanslı sporcu olarak karşılaşmalara katılması ya da hazırlanması sırasında ortaya çıkan rahatsızlıkların tetkik, tedavi ve bakımı,
b- Profesyonel sporcuların meslek kazaları. Yalnız, yapılan sporlarla ilgisi olmayan ani hastalık ve ilgili sporların dışında oluşan kazalar teminat altındadır, sürprim uygulanmaz.
c- Lisanssız veya amatör olarak dahi yapılsa futbol, basketbol, dağcılık, binicilik, rafting, tüplü / serbest dalış, yamaç paraşütü/paraşütle atlama, dağcılık, tırmanma, dövüş sporları, motor sporları, bungee jumping, motorlu ve hayvan gücü ile olan her türlü yarış sporları, ateşli olup olmadığına bakılmaksızın silah içeren tüm sporlar ve tüm tehlikeli spor dalları.
- 29-Kazaya bağlı diş travmaları dışında kalan tüm diş rahatsızlıkları ile ilgili tüm tedavi giderleri (Dolgu, diş çürüğü vb. Rahatsızlıklar,)
- 30-Safari vb tehlikeli turlar / tehlikeli aktiviteler (trombolin / lunapark kazaları, işbu hizmet ekinde kayak teminatı yer alsa dahi kayak turizminin yapıldığı bölgelerde meydana gelen hasarlarda medikal rapor içerisinde olayın oluş şeklinin belirtilmediği hasarlar vb)
- 31-Vücudun günlük ihtiyacını sağlamak ve/veya genel sağlığı korumak ve desteklemek amacı ile kullanılan, ilaç niteliğinde olmayan destekleyici ürünler, bitkisel ilaçlar, vitamin, gıda takviyeleri WHO onayı almamış tüm ilaç niteliğindeki maddeler,
- 32-Doktorlardan ve sağlık kurumlarından kaynaklanan hatalı tedavi ve ameliyat neticesi ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle oluşan giderler,
- 33-Sigorta poliçesi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları,
- 34-Şirket’in bilgisi dahilinde olmadan, benzer şikayetler ile birden çok kez hastaneye başvuru yapılması
- 35-Poliçede belirtilmiş olan teminat süresinin aşıldığı zaman diliminde ortaya çıkan hasarlar,
- 36-Teminat başlangıcından önce mevcut olan hasarlar,
- 37-Muntazam sefer yapan (IATA üyesi) bir havayolunda biletli yolcu olmanın dışında, herhangi bir şekilde uçmanın doğuracağı tıbbi problem, sakatlık ve bunların gerektirdiği tetkik ve tedaviler, ve diğer masraflar,
- 38-Estetik tedavileri, aşılanma,
- 39-Sigortalı’nın daimi ikamet ettiği ilde vefatı halinde cenaze nakli ve defin masrafları,
- 40-75 yaş ve üstü kişiler için ani olsun veya olmasın hastalık ve rahatsızlık durumları.
- 41-Poliçe tanzim edildiğinde Sigortalı’nın TC sınırları içerisinde olmaması
- 42-Öğrencilere özgü seyahat sağlık sigortası poliçelerinde Sigortalı öğrenci belgesi ve öğrenci olduğuna dair belgeleri temin etmek ile yükümlüdür
- 43-Seyahat edilen ükede politik ayaklanmalar sırasında ortaya çıkan yaralanmalar ve bunun osnucu ortaya çıkan diğer her türlü komplikasyonlar
- 44-Acenta iflası teminatının poliçe kapsamında Sigortalı tarafından alınmadığı durumlarda
- 45-Optik ve aksesuar amaçlı gözlüklerde meydana gelen hasarlar
- 46-Seyahat süresi bittikten sonra oluşan hasarlar,
- 47-Oluşan kaza ya da medikal hastalık durumunun tedavisine yönelik olmayan müdahaleler (AXA Partners tarafından e-nabız yada ilaç raporları talep edilebilir)
- 48-Yurtdışında tedavi amaçlı planlanan seyahatlar, buna bağlı uygulanan planlı tedaviler
- 49-Kordon Kanı alımı, saklanması ve Kordon kanı bankasına ilişkin her tür gider
- 50-Organ naklinde ve kan transfüzyonunda; organın , kan ürünlerinin ve vericinin masrafları ve organ/dokuya ait transfer giderleri
- 51-Amerika bölgesi için; iletilen evrak üzerinde zero balance yazmaması. (Sigortalının tüm ödemeyi yaptığına ve hastanede açık bakiye kalmadığını gösteren ibare.) Elden hasar süreci ile ilerleyen dosyalarda, ödeme süreci için iletilen faturalarda “zero balance” ifadesi aranacaktır.
-
52-AXA Partners işbu hizmet eki kapsamında verilen bir teminatın ya da ödemekle yükümlü olduğu bir hasarın ya da sağladığı bir menfaatin, o sigortacıyı veya reasürörü Birleşmiş Milletler kararları ya da Avrupa Birliği`nin, Birleşik Krallık`ın ya da Amerika Birleşik Devletleri`nin yaptırımları, yasaları ya da yönetmelikleri
kapsamında İran,Kuzey Kore,Sudan,Suriye,Kırım,Sivastopol,Beyaz Rusya (Belarus),Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Küba, Somali, Güney Sudan, Zimbabve, Rusya Federasyonu, Ukrayna ve Venezuela için herhangi bir yaptırıma, yasağa ya da kısıtlamaya maruz bırakması durumunda ve bıraktığı ölçüde, o teminatı vermiş ya da o hasarı ö
demekle yükümlü hale gelmiş ya da o menfaati sağlamış sayılmayacaktır. AXA Partners, yukarıda belirtilen yetkili makamların bu klozdaki ülkelerde değişiklik yapması durumunda, bu poliçenin şartlarını herhangi bir zamanda değiştirme hakkını saklı tutar. Devlet kurumlarının ve kara listede yer alan bireylerin, kuruluşların ve işlemlerin işbu yaptırımların konusudur.
- 53-İdari ve cezai yaptırımlar kapsamında oluşan seyahet iptalleri neticesinde ortaya çıkan hasar (yurtdışına çıkış yasağı, zorla getirilme kararı vs)
- 54-Hekimin reçetesi dışında alınan her türlü ilaç ve malzeme
- 55-Rapor ve/veya belge gerektiren hususlar için gerekli evrakların ve adli vakalar için (trafik kazası vb.) polis raporunun iletilmemesi durumu,
- 56-Tıbbi reçete dışında alınan alkol, ilaçlar, zehirli maddeler, uyuşturucular veya tıbbi ürünlerin
gönüllü tüketimi ile ortaya çıkan hastalıklar veya patolajik durumlar
- 57-Poliçe öncesi dönemde uygulanan ameliyat ve tedavilerin poliçe dönemi süresince nüks ve komplikasyonları,
- 58-Poliçede belirtilmiş olan teminat süresinin aşıldığı zaman diliminde ortaya çıkan hasarlar,
- 59-Yıllık ve altı aylık seyahat sigortalarında toplam seyahat süresi olan 92 günün aşılması
halinde, 92 günden sonra meydana gelen tüm tıbbi tedavi, tıbbi nakil ve cenaze nakil masrafları
